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Terapia mínimamente invasiva para ablación de nódulos tiroideos: Una nueva alternativa a la cirugía.










Los nódulos de tiroides y paratiroides son tumores benignos o malignos que se forman en dichas glándulas por razones que no están claramente establecidas. Estos nódulos pueden afectar la calidad de vida del paciente por su ubicación, por alteración estética o funcional y por la posibilidad de transformación a cáncer.


El potencial de malignidad de un nódulo tiroideo, es decir, la posibilidad de convertirse en cáncer, se determina de acuerdo a las características del paciente, las características del nódulo en ecografía y en ocasiones mediante biopsia por aspiración con aguja fina o biopsia trucut del nódulo.


Tradicionalmente, los nódulos tiroideos han sido tratados con seguimiento clínico y ecográfico o mediante manejo quirúrgico, procedimiento conocido como tiroidectomía, la cuál se reserva para casos de nódulos benignos sintomáticos o para nódulos sospechosos de cáncer.

Las técnicas mínimamente invasivas de ablación de nódulos tiroideos aparecen como una nueva y prometedora alternativa al tratamiento quirúrgico o expectante de los nódulos tiroideos y adenomas de paratiroides. Existen diferentes tipos de ablación con diferentes riesgos y beneficios. La ablación puede ser química, lo cual consiste en inyectar directamente en el nódulo una sustancia para destruirlo o puede ser térmica, mediante diferentes tecnologías como la radiofrecuencia, el laser, el microondas o ultrasonido de alta intensidad, generando altas temperaturas en el nódulo para destruirlo.

La evidencia científica acumulada en las últimas décadas posicionan las terapias de ablación de nódulos tiroideos como una terapia efectiva y segura en pacientes con nódulos tiroideos benignos, microcarcinoma de tiroides, nódulos tiroideos tóxicos y adenomas de paratiroides.

De acuerdo a las características del paciente, las características ecográficas del nódulo y la historia clínica, así como el riesgo de cáncer, el médico junto al paciente deben evaluar la mejor alternativa de tratamiento. Referencias. Lee M, Baek JH, Suh CH, Chung SR, Choi YJ, Lee JH, Ha EJ, Na DG. Clinical practice guidelines for radiofrequency ablation of benign thyroid nodules: a systematic review. Ultrasonography. 2021 Apr;40(2):256-264. Enrico Papini, Hervé Monpeyssen, Andrea Frasoldati, Laszlo Hegedüs; 2020 European Thyroid Association Clinical Practice Guideline for the Use of Image-Guided Ablation in Benign Thyroid Nodules. Eur Thyroid J 7 July 2020; 9 (4): 172–185. Abd El-Galil, M.S., Ali, A.H., Botros, R.M. et al. Efficacy and safety of ultrasound (US)-guided radiofrequency ablation of benign thyroid nodules. Egypt J Radiol Nucl Med 52, 57 (2021).

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